Tưởng rối loạn tiêu hóa, bé gái ở Hà Nội bị xoắn dạ dày

Bệnh nhi Q.A (3 tuổi, ở Hà Nội) xuất hiện tình trạng đau bụng từng cơn dữ dội kèm nôn khan. Gia đình đã đưa trẻ đến khám tại bệnh viện gần nhà và được chẩn đoán rối loạn tiêu hóa. 

Trẻ được cho nhịn ăn, truyền dịch, thụt hậu môn tuy nhiên các triệu chứng không cải thiện, thậm chí tình trạng đau bụng tăng lên. Ngay sau đó, Q.A được đưa đến Bệnh viện Nhi Trung ương.

Thạc sĩ, bác sĩ Lê Quang Dư, khoa Ngoại Tiêu hóa, Trung tâm Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nhi Trung ương, cho biết bé nhập viện trong tình trạng quấy khóc, đau bụng nhiều vùng thượng vị, nôn khan và chướng bụng tăng dần. 

Bệnh nhi được chẩn đoán bị tắc ruột, dạ dày giãn to, nghi ngờ do xoắn dạ dày và chỉ định mổ cấp cứu ngay sau đó.

Dạ dày của trẻ xoắn 180 độ quanh trục tạng, dạ dày xoay dọc theo trục dài và bị tắc, bờ cong lớn bị đẩy lên trên và bờ cong nhỏ nằm xuống dưới hơn trong ổ bụng. 

Các bác sĩ đã khẩn trương tháo xoắn và khâu cố định dạ dày vào thành bụng để tránh hiện tượng này tái lại. Sau gần hai giờ phẫu thuật, trẻ đã có thể rút ống nội khí quản, tự thở hoàn toàn. 

Triệu chứng giảm rõ rệt vào ngày thứ 2 sau phẫu thuật, trẻ hết đau bụng, ăn được sữa và đi ngoài bình thường. Bệnh nhi xuất viện vào ngày thứ 4 sau phẫu thuật.

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Trần Anh Quỳnh, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Trung tâm Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nhi Trung ương, xoắn dạ dày là tình trạng xoay xoắn bất thường của một phần dạ dày quanh phần còn lại của nó, từ 180 độ đến 360 độ. Hiện tượng này được chia theo hai loại chính gồm xoắn theo trục tạng và xoắn theo trục mạc treo. 

Đây là bệnh lý rất hiếm gặp ở trẻ em, đặc biệt là trẻ trên 12 tháng tuổi và không kèm các bệnh lý khác. Bệnh nếu không được chẩn đoán, can thiệp kịp thời có thể gây thiếu máu dạ dày, dẫn đến thủng, hoại tử toàn bộ dạ dày, thậm chí tử vong.

Nguyên nhân gây ra tình trạng xoắn dạ dày thường là bất thường các dây chằng cố định dạ dày như trường hợp của bé Q.A, hoặc có thể gặp ở trẻ bị thoát vị hoành hay thoát vị qua khe thực quản. 

Biểu hiện thường gặp của bệnh ở trẻ lớn là buồn nôn, nôn khan; chướng bụng, đau bụng vùng thượng vị; đặt ống thông dạ dày vướng. Ở trẻ nhũ nhi, trớ và nôn là những triệu chứng thường gặp, có thể nôn ra dịch vàng hay dịch trong tùy theo vị trí bị tắc, đôi khi nôn ra máu. Một số trường hợp có triệu chứng suy hô hấp và thở nhanh.

Chẩn đoán xoắn dạ dày khá khó khăn vì triệu chứng của bệnh tương tự các cơn đau bụng do nhiều nguyên nhân thường gặp khác. Bệnh thường khó được xác định chính xác trước phẫu thuật, để làm được điều này đòi hỏi phải có sự phối hợp khám lâm sàng tỉ mỉ cùng các xét nghiệm cận lâm sàng.

Các bác sĩ khuyến cáo ngoài những nguyên nhân thường gặp ở trẻ tắc ruột, giãn dạ dày cũng cần nghĩ đến nguyên nhân ít gặp hơn như xoắn dạ dày. Khi trẻ đột ngột nôn nhiều, đau bụng từng cơn, cha mẹ cần đưa con đến bệnh viện chuyên khoa để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

Trẻ sốc phản vệ nguy kịch sau vài phút uống nước ngọt có gaSau khi uống nước ngọt có ga, bệnh nhi xuất hiện tình trạng nuốt nghẹn, đỏ và phù mặt, khó thở.